今日のJournal Club

野村病院では毎週Journal Clubをやっていますが

やはりプライマリケアの病院ということもあり、

実臨床に役に立つ内容を先生方が選んでいます。

今週はK先生が担当しましたが、

BMJのAn early rehabilitation intervention to enhance recovery during hospital admission for an exacerbation of chronic respiratory disease: randomised controlled trial

の論文でした。http://www.bmj.com/content/349/bmj.g4315

ざっくりいうと

P　慢性呼吸器疾患急性増悪で入院した患者さん

E 　入院して２日以内に早期リハビリを行った群と

C　従来群とを比較して

O　再入院の数がどうだったか、筋力に差がついたかなどなど

結果は、primary outcomeの再入院率では有意差なし。

逆に1年後の死亡率は高くなってるやん！！！

何でもかんでも

早期介入、早期治療、早期退院がよいような論文や風潮があるように思いますが

今回はよい結果が出なかったどころか

むしろ死亡率が高くなったというところは興味深いところです。

介入群の２日以内にリハビリを始めるというのは

まだぜーぜーしている状態だと思うけどその段階から始めるのはさすがに

やり過ぎということですかね。アグレッシブ。

でも、１年後死亡率に差が出るというのは？？？

争点とは少し違うかもしれせんが

今回の対象になったひとたちの平均入院日数が５日間程度ということに驚きました。

自分たちの診療と比べるとやはり速い。

今日から自治医科大学のK田君が実習にきてくれています。

夏休み明けで久しぶりの学生さんです。地域医療を満喫してかえってもらえるといいね！